Психологическая адаптация к диагнозу

Как справиться с тревогой и принять ситуацию

Сообщение о положительном ВИЧ-статусе способно на время выбить почву из-под ног. Человек может испытывать шок, страх, гнев, чувство вины или одиночество. Это нормальная реакция организма на стресс, когда мозг пытается осознать перемены и понять, как теперь жить в новом статусе.

В то же время с точки зрения медицины ВИЧ-инфекция означает хроническое состояние, с которым при современной терапии люди живут полноценной жизнью.

Первая реакция: от шока до гнева

Единственно «правильной» реакции на диагноз не существует. В первые часы или дни возможны оцепенение, растерянность, ощущение нереальности происходящего. Затем могут появиться страх за здоровье и отношения, тревога из-за лечения или возможного осуждения окружающих. Человек может злиться на себя, партнера или обстоятельства, отрицать свой диагноз и, самое страшное, даже отказываться от лечения. Может появиться чувство вины, подавленность, плаксивость, трудности со сном и концентрацией.

Эмоции нередко сменяют друг друга, возвращаются волнами и не укладываются в последовательные «стадии». Но само их наличие вовсе не говорит о слабости человека. Адаптация требует времени, а принятие не означает, что диагноз перестанет огорчать. Но в норме с течением времени должен произойти постепенный переход от состояния «со мной произошло нечто непереносимое» к пониманию, что это часть жизни, которой можно управлять.

Важно понимать и первопричины тревоги и стресса в такой ситуации, ведь именно работа с ними поможет вернуть себе ресурсное состояние.

В их числе следующие факторы:

• Страх перед будущим. Кажется, что жизнь резко изменилась и стала хуже, а впереди — только сложности.
• Мифы и стереотипы. В обществе до сих пор много заблуждений о ВИЧ-инфекции: например, что это «болезнь определенных групп», что заболевание сразу перейдет тяжелую форму (СПИД), что рождение детей или нормальные отношения с ним невозможны. Эти мифы сами по себе усиливают стресс.
• Страх стигмы. Боязнь, что близкие, коллеги или друзья отвернутся, если узнают о статусе.
• Чувство вины. Человек может винить себя за обстоятельства, при которых произошло заражение, особенно когда речь идет о незащищенном половом контакте. Хотя это всегда вопрос ответственности обоих партнеров.
• Информационный перегруз от непроверенной информации из интернета или от знакомых, когда самостоятельные попытки разобраться в ней только усиливают тревогу.

Как вернуть себе психологическую устойчивость?

Самое важное — не принимать судьбоносных решений на пике эмоций (не рвать отношения с партнером, не «убегать» от стресса в зависимости или добровольную социальную изоляцию). Необходимо дать себе время на проживание всего спектра эмоций, ведь горевание, растерянность и злость в первые дни после постановки диагноза совершенно нормальны. Полезно разрешить себе плакать, злиться или молчать, не ругая себя за эти чувства.

В то же время не стоит требовать от себя немедленного спокойствия. В первые дни лучше сосредоточиться на ближайших рутинных задачах и заменить неизвестность конкретным планом. Стоит записаться к врачу, узнать о необходимых обследованиях и начале терапии. Вопросы к доктору можно заранее записать в телефон или блокнот. Достоверная информация уменьшает пространство для катастрофических фантазий. И искать ее надо у лечащего врача или на сайтах государственных и международных медицинских организаций.

Вернуть телу ощущение безопасности. В особенно тревожные моменты можно использовать техники, не требующие специальной подготовки:

• Дыхание 4–7–8. Вдох на 4 секунды, задержка дыхания на 7 секунд, выдох на 8 секунд. Такое дыхание активирует парасимпатическую нервную систему и помогает снять острое напряжение.
• Техника «здесь и сейчас». Назовите про себя: 5 вещей, которые видите, 4 — которые можете потрогать, 3 — которые слышите, 2 — которые чувствуете запахом, 1 — вкус. Так внимание возвращается в текущий момент.
• Запись мыслей. Если беспокойство вызывают одни и те же мысли, запишите их на бумаге, а рядом — факты, которые им противоречат. Например, мысль «Я больше никому не нужен» можно проверить фактами: «У меня есть друг, который поддерживает меня», «Я важен на работе», «Есть специалисты, готовые помочь».

Также в тревожные периоды крайне важен регулярный сон, сбалансированное питание, посильная физическая активность и поддержание привычного распорядка дня.

Дробить ситуацию на небольшие действия. Сегодня — сохранить контакты клиники, завтра — составить список вопросов, затем — прийти на прием и настроить напоминание о лекарствах. Маленькие шаги возвращают чувство влияния на собственную жизнь.

Проверять на рациональность и достоверность свои тревожные выводы. Полезно разделить лист на две части и записать в одной, «что я точно знаю», а в другой — «чего я боюсь». Мысль «теперь у меня не будет отношений» — тревожный прогноз, а не установленный факт. Истории ВИЧ-положительных пациентов, имеющих счастливые полноценные семьи, этот тезис полностью опровергают. 

Разделить свое «я» и диагноз. ВИЧ-инфекция — это часть медицинской истории, но не вся личность человека. У него всегда остаются интересы, планы, отношения, которые не связаны с болезнью.

Фокус на управляемых вещах. Невозможно изменить сам факт диагноза, но можно влиять на лечение, образ жизни, круг общения и способы заботы о себе.

Поддержка специалистов и близких

Медицинская и психологическая помощь дополняют друг друга. Лечащий врач объяснит результаты обследований, подберет терапию и расскажет, как контролируется вирусная нагрузка. Психолог или психотерапевт, знакомый с темой ВИЧ и хронических заболеваний, поможет справиться со страхом, самостигматизацией, трудностями в отношениях и раскрытием статуса. При выраженной депрессии, панических приступах или длительной бессоннице совершенно нормально и даже необходимо обратиться за помощью к психиатру или психотерапевту. Для лучшей адаптации к диагнозу специалисты часто используют методы когнитивно-поведенческой терапии, которая работает со страхами и тревогами, помогая сформировать здоровые установки и поведенческие стратегии. Новые смыслы в происходящем поможет найти и экзистенциальная терапия.

Необязательно сразу рассказывать о диагнозе всем. Можно выбрать одного надежного человека и заранее обозначить, какой поддержки от него хочется: чтобы выслушали, сходили вместе на прием, помогли с бытовыми делами или просто продолжили общаться как прежде. Для близких в такие моменты важно проявлять эмоциональную деликатность: слушать без допроса и оценок, сохранять доверенную информацию в тайне и не превращать каждый разговор в обсуждение здоровья.

Чувство одиночества уменьшают группы взаимопомощи и равные консультанты — люди, которые сами живут с ВИЧ-инфекцией и прошли период адаптации.

Когда помощь нужна как можно скорее

Обратиться к специалисту стоит, если тревога или подавленность неделями не ослабевают, мешают спать, учиться, работать, принимать лекарства и общаться; если участились панические приступы, человек все больше изолируется или использует алкоголь и другие вещества, чтобы выдержать свои эмоции. При мыслях о самоповреждении или уходе из жизни нужна срочная помощь: следует обратиться в местную экстренную службу или кризисный центр.

Необходимо помнить, что ВИЧ-статус влияет на отдельные решения, однако не отменяет отношения, работу, учебу, родительство, планы и право человека на уважение.

Интересные материалы: