Особенности развития и роста ребёнка с ВИЧ-инфекцией

Что должны знать родители

В настоящее время ВИЧ-инфекция является управляемым заболеванием. Несмотря на то, что ВИЧ-инфекция до сих пор остается хронической неизлечимой болезнью, при своевременном выявлении и лечении качество жизни и социальная адаптация ВИЧ-инфицированных детей не отличается от их сверстников без таковой.

ВИЧ-инфекция и физическое развитие

При своевременном выявлении ВИЧ-инфекции на фоне антиретровирусной терапии (АРТ) ребенок растет и развивается нормально.

При отсутствии антиретровирусной терапии ВИЧ-инфекция прогрессирует и переходит в стадию СПИД. У детей, особенно раннего возраста (до 5 лет), стадия СПИД может развиться через 6-12 месяцев от начала заболевания.

Типичные проблемы, с которыми могут столкнуться родители:

— Недостаточный набор массы тела. У детей с ВИЧ-инфекцией нередко наблюдается снижение аппетита или трудности с усвоением пищи. Возможны нарушения стула: диарея в течении длительного времени, не связанная с кишечными инфекциями и особенностями диеты.

— Замедление темпов роста. Иммунная защита слабеет, и организм направляет ресурсы на поддержание базовых функций, а не на активный рост.

— Частые инфекционные заболевания. Из-за иммунодефицита ребенок может чаще болеть ОРВИ, отитами, бронхитами, а сами болезни нередко протекают тяжелее и дольше.

При своевременном начале лечения антиретровирусными препаратами (АРВП) —большинство детей с ВИЧ-инфекцией догоняют сверстников по росту и весу.

ВИЧ и когнитивное развитие

Вирус иммунодефицита способен поражать нервную систему, особенно если инфекция развивается без лечения. У ВИЧ-инфицированных детей без антиретровирусной терапии при прогрессировании заболевания отмечается задержка психомоторного и интеллектуального развития и/или утрата приобретенных навыков.

Вот почему ребенок с ВИЧ-положительным статусом может позже осваивать базовые навыки — держать голову, садиться, ходить, говорить.

Признаками поражения нервной системы могут быть апатия, быстрая утомляемость, снижение интереса к окружающему миру. У школьников бывают проблемы с концентрацией, запоминанием и усвоением материала.

Здесь снова решающую роль играет антиретровирусная терапия: она не только подавляет вирус, но и защищает нервную систему, снижая риск развития ВИЧ-ассоциированных неврологических нарушений.

Почему важно начать терапию как можно раньше

ВИЧ-инфекция до настоящего времени остается неизлечимым, смертельно опасным заболеванием. АРВП подавляют размножение ВИЧ, что позволяет сохранить иммунную систему. При отсутствии АРТ продолжительность жизни ребенка в 80% случаев составляет не более 5-7 лет.

Почему раннее начало АРТ особенно важно для ребенка?

На ранних этапах развития ВИЧ-инфекции иммунная система сохраняет свою структуру и функцию. Назначение АРТ предотвращает развитие СПИДа и сопутствующих тяжелых состояний и заболеваний. Своевременно назначенная АРТ снижает риск тяжелых инфекций и поражений внутренних органов, включая мозг, что позволяет ребенку расти и развиваться. Современные схемы АРТ для детей подбирают индивидуально, учитывая возраст, вес и особенности организма. Препараты выпускают в виде сиропов, растворимых и жевательных таблеток с приятным вкусом, с режимом дозирования 1 таблетка в сутки. Это позволяет повысить приверженность лечению, так как курс АРТ непрерывный и пожизненный. При отмене АРТ формируются штаммы ВИЧ, устойчивые к антиретровирусным препаратам. Лечение становится неэффективным, что составляет прямую угрозу здоровью и жизни ребенка.

Как следить за здоровьем ВИЧ-положительного ребенка

Чтобы терапия оставалась эффективной, а ребенок развивался гармонично, необходим системный контроль.

Все дети с ВИЧ-инфекцией в обязательном порядке должны состоять под наблюдением специалистов Центра СПИД. Стандартная частота осмотров — 1 раз в 3 месяца. По показаниям разрабатываются схемы индивидуального наблюдения. В Центре СПИД ребенку подбирают и назначают АРТ, проводят медицинские исследования для контроля эффективности лечения и своевременного выявления нежелательных явлений. Также выявляются сопутствующие состояния и заболевания.

Одновременно ребенок наблюдается в детской поликлинике по месту жительства, где получает консультации узких специалистов и проходит плановые медицинские осмотры.

ВИЧ-инфицированный ребенок без иммунодефицита вакцинируется в соответствии с Национальным календарем прививок. Дополнительные рекомендации по вакцинопрофилактике предоставляют специалисты Центра СПИД.

Практические советы для родителей