О тестах на ВИЧ: что могут означать результаты анализов

Эксперт: Дмитрий Вячеславович Капустин, к.м.н, врач-инфекционист, главный внештатный специалист по ВИЧ Минздрава Новосибирской области, руководитель подразделения Центра СПИД ГБУЗ НСО Городская инфекционная клиническая больница №1.

Тест на ВИЧ в России делается при любых оперативных вмешательствах, при поступлении в больницы на лечение, при плановых операциях, при наступлении беременности. А также если есть опасность заражения (например, у медсестер, лаборантов, работающих с кровью). Разумеется, знать ВИЧ-статус необходимо всем, кто заботится о своем здоровье.

Быстро понять, есть ли в крови вирус иммунодефицита помогут тесты.

— На сегодняшний день существует два типа тестов: скрининговые, к которым относятся экспресс-тесты и ИФА (иммуноферментный анализ), и подтверждающие, так называемые референс-тесты, которые проводят, чтобы подтвердить или опровергнуть положительный результат первого теста, — объясняет главный внештатный специалист по ВИЧ Минздрава Новосибирской области Дмитрий Капустин. — Скрининговые или поисковые тесты сегодня разработаны на основе ИФА (иммуноферментного анализа). «Ищут» они не сам вирус, а антитела в крови и антиген p24. Более ранние ИФА тест-системы определяли только антитела к ВИЧ и характеризовались длительным периодом серонегативного окна (период от момента инфицирования до появления в крови антител), который мог достигать 12 месяцев (в среднем 3-6 месяцев). В ИФА тест-системы четвертого поколения добавлен антиген р24, который «обнаруживается» в более короткие сроки (когда антитела к ВИЧ еще не сформировались), что позволило сократить период «серонегативного окна» до 21 дня (по данным литературы).

ЧЕМ ОТЛИЧАЮТСЯ ТЕСТЫ

Использование экспресс-тестов, когда результат можно получить в течение 20 минут, удобно при проведении различных акций и работы мобильных лабораторных комплексов (например, «Тест-Мобиль»; «Тест-автобус» и другие). Если экспресс-тест дает положительный результат, человека должны перенаправить в СПИД-центр на дополнительное обследование.

— Сначала ему проводят рутинный скрининг методом ИФА, — объясняет эксперт. — В случае положительного результата кровь направляется на арбитраж — иммуноблоттинг (референс-исследование, которое лабораторно подтверждает наличие ВИЧ-инфекции). В качестве дополнительного метода диагностики может быть использована ПЦР, которая позволяет обнаружить генетический материал вируса (такие тесты обычно назначают людям с сомнительным результатам ИФА или иммуноблоттинга, а так же беременным).

Поэтому очень важно, чтобы человек, проходящий тестирование на ВИЧ (в том числе анонимное), обязательно интересовался его результатами. Важным компонентом профилактики ВИЧ-инфекции является не только тестирование, но и после-тестовое консультирование. В случае отрицательного результата, специалист, проводящий тестирование, расскажет о профилактики рисков инфицирования ВИЧ, а в случае положительного результата — направит к нужному специалисту.

ПОЧЕМУ АНАЛИЗ БЫВЕТ ЛОЖНОПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ

Современные тесты практически никогда не дают ложноотрицательный результат. Однако ложноположительные результаты достаточно редко, но все же регистрируются. Это зависит от многих факторов. Одними из наиболее распространенных причин ложноположительных результатов ИФА становятся остро протекающая аллергическая реакция или активно текущее инфекционное заболевание. В обоих случаях в крови много антител, которые могут «сбить с толку» тест и вызвать перекрестную реакцию.

Когда тест на ВИЧ может быть ложноположительным?
+ При серьезной аллергии, обострении аллергических реакций.
+ При некоторых аутоиммунных заболеваниях.
+ При онкозаболваниях (о которых сам человек может и не знать).
+При неправильной технике проведения (в основном, при использовании в домашних условиях экспресс тестов).
+ При остром течении вирусных гепатитов.

КАК ЧАСТО НЕОБХОДИМО СДАВАТЬ АНАЛИЗЫ, ЕСЛИ БЫЛ РИСК ЗАРАЖЕНИЯ?

Если была рискованная ситуация, связанная с риском инфицирования ВИЧ — незащищенный половой контакт с партнером, ВИЧ-статус которого неизвестен; прокол пальца контаминированной иглой во время исследования крови — разработан специальный алгоритм диспансерного наблюдения.

— Этот алгоритм направлен на более раннее выявление и подтверждение у пациента ВИЧ-инфекции, — объясняет Дмитрий Капустин. — Он подразумевать обследование сразу после рискованной ситуации. Затем дополнительные обследования через 1, 3, 6 и 12 месяцев. А также проведение пост-контактной профилактики (профилактический прием антиретровирусных препаратов 1 месяц). Данные интервалы обследования определяет период «серонегативного окна» и другие факторы.

Интересные материалы: