Когда тестирование на ВИЧ является обязательным, а когда добровольным

Разберёмся, в каких ситуациях тестирование на ВИЧ делают добровольно, а в каких проверка на ВИЧ-инфекцию является обязательной.

Диагноз «ВИЧ-инфекция» нередко становится для человека полной неожиданностью, как для тех, кто, казалось бы, не входит в группу риска, так и для тех, кто склонен к рискованному поведению (незащищенные половые контакты, безрассудная смена половых партнёров, принятие инъекционных наркотиков).

Вирус иммунодефицита человека выявляют несколько специфических тестов. В нашей стране существует два подхода к обследованию на ВИЧ, закреплённых законодательными актами. Разберёмся, в каких ситуациях их делают добровольно, а в каких проверка на ВИЧ-инфекцию является обязательной.

ДЕЛО ДОБРОВОЛЬНОЕ

Для абсолютного большинства населения действует принцип добровольного тестирования. Проще говоря, чтобы узнать свой ВИЧ-статус, почти всегда надо самому этого захотеть. Регулярная (не реже 1 раза в год) проверка на ВИЧ-инфекцию — дело личной ответственности каждого.Государство со своей стороны прилагает огромные усилия и активно работает над тем, чтобы сформировать культуру тестирования на ВИЧ и сделать регулярные проверки нормой нашей жизни. Ежегодно растет число людей, проходящих тестирование в профилактических целях.

Вирус иммунодефицита человека можно обнаружить с помощью специального экспресс-теста либо стандартными методами иммуноферментного или иммунолюминесцентного анализа (ИФА или ИХЛА) и последующего иммуноблота, который у нас в стране используется как подтверждающий тест.

ВАЖНО: положительный результат экспресс-тестирования на ВИЧ-инфекцию, да и на любую другую инфекцию, всегда должен быть подтвержден лабораторно. Не стоит поддаваться панике, если во время экспресс-тестирования ваш результат оказался положительным. Помните, диагноз ставит только врач-инфекционист и только после ряда проведенных обследований.

Все эти анализы делаются только по запросу пациента. Они не входят ни в план диспансеризации, ни в список обязательных обследований для получения медицинской книжки. Ведь при бытовых контактах ВИЧ не передаётся и для окружающих опасности не представляет.

Поэтому не стоит надеяться, что вирус иммунодефицита человека обнаружат «попутно» в общем анализе крови при проведении профосмотра. Даже если показатели общего анализа идеальны, «как у космонавта», это не значит, что человек не заражён ВИЧ — возможно, инфекция просто находится на начальной стадии. Но чтобы узнать об этом, необходимо пройти тест на ВИЧ.

Современной нормой ВИЧ-профилактики для всех людей, у которых есть сексуальная жизнь, считается ежегодное тестирование на вирус иммунодефицита человека. Большая частьвсех новых случаев заражения приходится на половой путь, и порой даже случается, что инфицирование происходит в законном браке от единственного партнёра — который сам мог не знать о наличии у него ВИЧ-инфекции. Направление выдаст участковый терапевт или инфекционист. Если принципиально анонимное тестирование, такая возможность есть в центрах по профилактике и борьбе со СПИДом и в кабинетах анонимного тестирования на ВИЧ, в том числе в рамках выездных мероприятий в мобильных комплексах. Анализ обязательно должен сопровождаться до- и послетестовым консультированием специалиста, в ходе которого врач объяснит особенности процедуры, снимет тревоги и укажет на риски.

ВАЖНО: доступность тестирования на ВИЧ-инфекцию растет с каждым годом. Открывается все больше профилактических кабинетов. Проводятся выездные акции по бесплатному анонимному тестированию на ВИЧ-инфекцию в регионах на территории всей страны, их мобильность позволяет увеличить охват тестированием и повысить информированность населения.

ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ

Однако существуют исключения, на которые принцип добровольности не распространяется. Речь идёт о некоторых категориях людей. Обязательное освидетельствование на ВИЧ проходят все доноры — при каждом взятии донорского материала, призывники — на медкомиссии в военкомате, дети ВИЧ-инфицированных матерей — в первые 1,5 года после рождения, а также представители ряда особых профессий.

МЕДИЦИНСКИЕ РАБОТНИКИ

Это медицинские сотрудники хирургических стационаров и реанимаций, бригад скорой помощи, центров по профилактике и борьбе со СПИДом, центров переливания крови, диагностических лабораторий, а также лабораторий и НИИ, где ведётся работа с иммунобиологическими препаратами. Для них регулярные профосмотры, в том числе при приёме на работу, всегда означают проверку на ВИЧ. Результаты их тестов, конечно, конфиденциальны и разглашению не подлежат.

Все эти должности подразумевают возможный контакт с биологическими жидкостями других людей, которые могут быть потенциально заражены. И хотя врачи, медсёстры и лаборанты пользуются средствами защиты — перчатками, масками, очками — никто не застрахован от случайного пореза скальпелем или укола использованной иглой. Обязательное тестирование позволяет вовремя обнаружить инфекцию, помешать её дальнейшей передаче и без опозданий начать антиретровирусную терапию.

ВАЖНО: во всех медицинских учреждениях установлен особый контроль за аварийными ситуациями (потенциальными ситуациями, в которых персонал может быть подвергнут заражению ВИЧ-инфекцией). Разработанные государством протоколы, подкованность и образованность персонала сводят внутрибольничные риски инфицирования к минимуму.

БЕРЕМЕННЫЕ ЖЕНЩИНЫ

В большинстве случаев для направления на специальное тестирование первично желание самого пациента узнать свой ВИЧ-статус. Но существует ряд ситуаций, когда врач должен настоятельно рекомендовать и убедить легкомысленно настроенного пациента пройти такое обследование. Прежде всего, речь идёт о скрининге будущих матерей.

Дело в том, что ВИЧ-инфекция передаётся от матери ребёнку в родах — врачи называют этот путь «вертикальным» — а также через грудное молоко. Вряд ли стоит дополнительно говорить о том, насколько это опасно. Но если беременная женщина вовремя узнаёт об инфицировании и дальше находится под диспансерным наблюдением специалиста, с вероятностью больше 99% она сможет родить здорового малыша. Поэтому особенно важно выявление ВИЧ-инфекции у женщин, которые только планируют беременность или не исключают её.

В нашей стране максимально возможный процент рождения здоровых детей у ВИЧ-положительных матерей достигнут благодаря слаженной работе российского здравоохранения и всего медицинского сообщества. Профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку — одна из первостепенных задач.

Крайне желательно также обследование партнёра беременной женщины: ведь, не зная об инфекции, он может заразить женщину уже после её тестирования, а иногда и после родов, в период кормления грудью — и она, в свою очередь, через молоко передаст опасный вирус ребёнку.

Такое тестирование тоже добровольно. И беременная женщина, и её партнёр имеют право отказаться от анализа. Однако прохождение теста на ВИЧ — проявление ответственности как со стороны будущих родителей, так и со стороны курирующего врача. Увы, в ряде случаев женщины обнаруживают, что заражены ВИЧ, именно во время таких скрининговых обследований — по сути, случайно: до этого им даже в голову не приходил такой вариант.

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ

Беременность — не единственная ситуация, когда врачи могут предложить пациенту тест на ВИЧ. Такой анализ входит в базовый госпитальный хирургический комплекс, который каждый пациент сдаёт перед плановой госпитализацией. Кроме того, для обследования на ВИЧ-инфекцию существует длинный перечень клинических показаний, с которыми врачи сталкиваются на этапе диагностики и определения стратегии лечения.

Среди них как весьма серьёзные диагнозы (вроде саркомы Капоши или Т-клеточного лейкоза), так и на первый взгляд заурядные, но затянувшиеся состояния нездоровья, вроде повышенной температуры, диареи, плохо поддающейся лечению пневмонии или воспаления лимфоузлов на протяжении месяца и больше. Проявления ВИЧ так многообразны и неспецифичны, что клиницисты говорят: чтобы знать ВИЧ-инфекцию, надо знать всю медицину. Поэтому, если врач рекомендует сдать такой анализ, лучше ему довериться. А ещё лучше — сделать сознательный выбор в пользу регулярного тестирования, особенно если есть эпизоды рисков, о которых каждый взрослый человек честно и точно знает.